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脑干肿瘤一般有哪些典型症状
山东大学第二医院神经外科   2018-08-17 16:50 作者:peili 来源:未知 文字大小:[][][]
  生善于脑干的肿瘤,其临床体现与肿瘤的发生部位、类型及恶性程度等有密切关系,最常见的症状及体征为多发性脑神经危害、锥体束征及小脑体征,病程晚期患者可体现有颅内压增高。
 
  中脑内肿瘤较罕见,除神经胶质细胞瘤外,偶可见有上皮样囊肿和血管网状细胞瘤。患者可呈现眼睑下垂等动眼神经瘫痪症状,因为肿瘤向背侧开展,造成第四脑室或中脑导水管的狭隘或闭锁,故前期即可呈现颅内压增高症状。患者常有头痛、晕厥、躁动不安和伴有厌恶与吐逆等,跟着肿瘤的压迫和发生占位效应,可体现出典型的中脑危害临床综合征。
 
  脑桥肿瘤常呈现眼球内斜、复视、嘴歪、面部麻木等展神经,面神经或三叉神经劳累症状;并有运动、感觉和小脑症状等体现,该部位肿瘤的颅内压增高呈现较晚,因肿瘤多呈浸润性成长,故症状和体征体现较为杂乱。
 
  延髓肿瘤多有明显的症状和体征,如延髓两边性危害,可体现为双侧后组脑神经麻木,患者有吞咽呛咳、声响沙哑、舌肌麻木和萎缩等,跟着肿瘤的开展,累及脑干腹侧面的锥体束时,则呈现交叉性瘫痪,体现为同侧的脑神经麻木和对侧的肢体肌力下降,肌张力增高,腱反射亢进及病理征阳性,肢体的瘫痪常先从一侧下肢开端,继之开展到该侧上肢,但有些成长缓慢的肿瘤前期体现常不明显。
 
  脑桥延髓肿瘤前期一般无颅内压增高症状,但肿瘤内出血或囊性变,影响脑脊液循环时,则可呈现颅内压增高。因而,对多发性脑神经危害或进行性交叉性麻木,并伴有锥体束征者,应考虑该部位肿瘤之可能。此外,小脑体征亦不罕见,体现为步态不稳,闭目难立征阳性,眼球震颤及共济失调。晚期可呈现双侧脑神经劳累和锥体束征,部分患者还可因肿瘤侵及延髓及上颈髓而呈现逼迫头位等。
 
  恶性弥漫型肿瘤一般病程短,病况开展迅速,伴有严峻的脑干危害体征,包括脑神经麻木等体现,但前期颅内压增高体征却较罕见,多呈现于病况的晚期。
 
  胀大型肿瘤的神经功能危害体现一般发展缓慢,有些病例脑干局灶性危害体征很细微,中脑肿瘤可有多种不同的肢体痉挛体现。
 
  脑干肿瘤的大都患者起病缓慢,头痛不甚明显,逐步呈现脑神经麻木,其间以展神经麻木较为常见,今后相继呈现面瘫、吞咽困难、发音妨碍、锥体束危害、步态不稳和共济失调等,典型病例常体现为交叉性麻木,CT扫描和MRI查看可协助医师判别肿瘤的成长类型。

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