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脑干肿瘤的医治方式有哪些
山东大学第二医院神经外科   2018-08-17 16:51 作者:peili 来源:未知 文字大小:[][][]
  脑干肿瘤的医治在临床上包含一般医治、手术医治、放射医治和化学药物医治,其具体内容如下:
 
  1.一般医治加强支撑和对症医治,操控感染,保持养分和水电解质平衡。对有延髓性延髓性麻木、吞咽困难和呼吸衰竭者,应选用鼻饲,气管切开,人工辅佐呼吸等。有颅内压增高者,应给予脱水剂,并加用皮质类固醇药物,以改进神经症状。
 
  2.手术医治脑干肿瘤在以往被认为是手术“禁区”,这是因为脑干在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等。脑干肿瘤多为浸润性成长的胶质细胞瘤,因而手术困难较大,易形成脑干内的重要结构损害,手术致残及手术死亡率较高,预后不良。近年来跟着显微神经外科技能的迅速发展,使脑干肿瘤手术作用显着改进。尽管脑干肿瘤手术仍有较大危险,但关于较限制、呈结节状或囊性变、分解较好的肿瘤,应积极选用手术切除,其预后较好。关于良性型的脑干肿瘤,采纳全切除手术办法是可以获得彻底治愈作用的。
 
  脑干肿瘤手术入路应选择最接近瘤体的途径。中脑及脑桥腹侧肿瘤,可取颞下或颞下翼点入路;中脑背侧肿瘤由枕下小脑幕上入路;脑桥及延髓背侧肿瘤采纳颅后窝正中入路;脑干侧方肿瘤由幕上幕下联合入路。
 
  因为脑干是呼吸、循环的生命中枢,因而,切除肿瘤时操作有必要轻柔,使用显微外科技能在瘤内分块切除。术中使用脑干听觉诱发电位监护,以紧密调查脑干功用是否受损及受损程度,依据波型改变判别其预后。如术中发现呼吸、心跳反常,可暂时中止手术,待康复正常后再进行。如遇脑室扩展,颅内压增高可行脑室-腹腔分流术。
 
  3.放射医治长期以来,放射医治的办法被认为是医治脑干肿瘤的首要手法。依据临床和影像学查看可以确诊的脑干肿瘤,即可实施放射医治。70%~90%的患者在接受第1个阶段放射医治后,症状和体征多有改进。一般选用放射总量为50~55Gy(5000~5500rad),阶段5~6周;高于6Gy者,易引起脑放射性损害。放疗可以单独进行,亦可与手术后医治相配合。
 
  4.化学药物医治常用医治药物有尼莫司汀(ACNU)、卡莫司汀(BCNU)、环卫亚硝脲(CCNU)等,依患者病况、年纪及体重等合理用药。
 
  

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